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镜面人身患重症 腹腔镜完美解决——总院普外科新技术填补市医疗空白
作者:    发布时间:2017-09-08 12:08:56

近日,淮南市东方医院普外一科肝胆胰病区成功为一位罕见“镜面人”实施了高难度的腹腔镜下肝肿瘤切除手术。据国内外相关文献报道,该手术系我市首例镜像人左位肝脏恶性肿瘤合并充满性胆囊结石,腹腔镜下微创手术。

 

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,体内器官全部左右反位,指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位,似正常人的镜面像,而循环、呼吸、消化功能均正常。是一种极为少见的人体内脏解剖变异。 有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。 “镜面人”一旦患病,医生如果照常规判断极有可能发生误诊。为“镜面人”做手术,对术者的逆向思维能力是极大的考验,脏器的反位使取石手术难度和手术风险都增大。医生的手术习惯、技巧等也都要跟着一起“转位”。原本技术越熟练的医生可能越会犯错。对病人来说,风险也在增大。而且,有些内脏手术还可能需要重新准备手术器械。许多医生在为“镜面人”做手术之前,还要经过模拟演习。为该类病人手术,就像开倒车,是对外科医生极大的考验。

这位病人是75岁的刘老太大,长期居住黄山市,无意发现左侧上腹部“拳头”大小包块伴有隐痛,在当地中医院就诊,检查提示“肝脏多发肿瘤,胆囊内充满结石,右位心,冠心病”。因未接触过如此罕见疑难疾病而建议转上海、北京等上级医院治疗。病人子女在我市工作,抱着一线希望,带着老人来到我院肝胆胰外科。入院后完善相关检查,很快明确了诊断:肝脏IV、VII段两处肿瘤(原发性肝癌),最大的约10cm,胆囊充满性结石伴胆囊炎,冠心病,心律失常,高血压病,器官反位(镜面人)。虽然总院肝胆胰外科有着每年数百例肝胆手术的经验,但如此罕见变异,合并多种基础疾病,高龄的肝脏恶性肿瘤病人,尚属首次接诊,并无成功经验可循。

 

接诊后,江永强院长高度重视,提请医务处胡伟科长,组织全院疑难肿瘤病人多学科团队(MDT)会诊讨论。多位专家一致认为手术指征明确,但手术难度极高,麻醉管理难度较大,围手术期风险及并发症发生率高。尤其采用腹腔镜微创的方法,更是奇思妙想,大胆创新的思维。普外一科肝胆胰病区徐友标、张军、顾冕三位专家在术前翻阅了大量国内外关于“镜面人”手术的文字和录像资料,积极准备术中突发状况预案,并模拟进行演习。一切充分准备就绪后,手术于8月17日上午进行,徐友标主任亲自主刀,张军、顾冕两位医师配合,麻醉科刘伦主任主麻。术中在病人腹部五处布孔(每个孔约0.5-1cm)。徐主任采用反向操作及反手游离,经过三个小时紧张细致的操作,成功为病人实施“腹腔镜下肝脏IV、VII段两处肿瘤切除+胆囊切除术”。术中失血极少,麻醉平稳,病人在SICU(外科重症监护室)过渡一天后,即转回肝胆胰病房。次日刘阿姨已经进流质饮食,并可以适当活动,微创手术带给她的术后疼痛感觉微乎其微,刘阿姨和子女都难以相信,经历了如此高难度的大手术。


目前,刘老太大的肝脏功能恢复和腹部戳孔愈合,均较顺利,生活质量显著提高,康复出院,并给肝胆胰外科送来锦旗表示感谢,握着徐主任的手,久久不愿松开,真诚的说:徐主任挽救了她的生命,淮南东方医院给了她新的健康!