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感染科
作者:    发布时间:2013-09-24 20:19:23

  淮南东方医院集团总院感染科坐落于医院东边的一座独立式两层小楼,前有绿树环绕,后有桃园相拥,环境幽雅,空气清新,鸟语花香,适合患者的治疗修养及调理。该科现有医护人员15人,其中副主任医师1人,,主治医师1人,住院医师4人(硕士研究生1人),病区设用病床22张,病房内设有空调暖气等设备,为广大患者的治疗提供了适宜的治疗环境,大大降低了慢性病患者因机体免疫力低下感染其他疾病的几率。
  该科在常见感染性疾病的防治工作中,尤其在慢性乙型肝炎、丙型肝炎的长期抗病毒治疗、各种急慢性重症肝炎和肝硬化各种并发症(如顽固性腹水)的诊治、黄疸原因待查和发热原因待查的诊断与鉴别诊断等方面,积累了丰富的临床经验。在传统的保肝和抗病毒治疗手段之外,腹水浓缩回输术不但可以有效的缓解患者因大量腹水引起的腹胀等不适,还可使病人腹水中所含有的有益成分经仪器浓缩后重新输回体内,避免了传统抽放腹水所造成的营养成分丢失;肝病治疗仪是利用有悠久历史的中医知识为背景,结合相关先进技术的一种治疗措施,通过刺激患者与疾病有关的穴位,达到活血、化瘀、利胆、消炎等作用,能有效缓解临床症状,加快疾病恢复,缩短住院疗程。
  该科治疗技术精湛,全科医务人员还以精心的护理,微笑的服务让患者时刻都有家的感觉,得到了广大患者的肯定及一致好评。

科室特色技术介绍

肝腹水的特征与形成原因
  肝硬化腹水是肝功能失代偿的主要表现之一,有肝源性,肾源性,自身免疫性等。肝腹水是肝硬化的终末阶段,即失代偿期肝硬化的一个症状,腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。因此,治疗肝硬化腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的。
  1.门静脉高压:由于肝实质的生理结构破坏,导致下腔静脉和肝脏的血液回流受阻,导致肝门静脉压力增高,超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。
  2.低白蛋白血症:因为肝腹水的出现是一个漫长的肝脏疾病的发展过程,在此之前由于肝脏的病变,影响蛋白质的合成和摄取,最后导致营养不良,以及各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋白低于30g/L,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
  3.其他因素:包括肝脏结构破坏淋巴液生成过多不能通过胸导管引流,继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加,抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加,以及有效循环血容量不足致交感神经活动增加,前列腺素、心房肽及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

肝腹水的防治与保健护理

  肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上,采取卧床休息和饮食调理,同时积极防治和处理其他并发症的出现。
  1.原发疾病的治疗:腹水形成的机制为钠、水过量潴留,肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤,调节水液代谢。
  (1)慢性乙肝的治疗:慢性乙肝是最有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上,肝功能严重受损,肝脏实质机构破坏,最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水,也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗,只有有效控制乙肝病毒的复制,防治肝纤维化,才能最终杜绝出现肝硬变和癌变,腹水的出现。
  (2)酒精性肝病的治疗:酒精肝只要早期进行有效治疗,避免出现肝实质结构和功能的破坏,就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变,即肝纤维化、肝硬化、肝癌的出现。
  (3)脂肪肝的治疗:脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限,但是随着病情的发展,当出现中重度脂肪肝后,出现脂肪性肝炎,继而发展为肝纤维化,肝功能失常,肝腹水的出现,
  2.肝硬化的保健护理:当肝腹水出现时,原发疾病的治疗和对症处理是必须的,同时也必须给予合理的饮食保健与护理,有利于肝腹水的消除,病情稳定,逆转和康复。
  (1)卧床休息、增加蛋白质:卧床休息时肝血流量增多,同时肾血流量也增多,醛固酮分泌减少,使肾小球滤过率增加,尿量增多。肝细胞的修复,需要足够的蛋白质等营养物质。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白,新鲜水果和蔬菜等。
  (2)限制水、钠的摄入:水分控制在1500ml左右,控制静脉输液量,以保持出、入液体平衡。控制钠的摄入量,因为水的潴留取决于钠的滞留。每日食盐(氯化物)的摄入量开始要控制在以每日不超过2克为宜,以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制,不用药物即可使尿量增加,腹水消退。
  (3)饮食治疗:合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的,如需补给单一营养应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主。

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